中新网兵团新闻2月28日电(王勇)“我肚子好痛呀,呜呜。”2月22日,3岁的麟麟(化名)在阿拉尔医院里不停地哭。
听着孩子发出的呻吟声,本就心急如焚的麟麟妈妈更加紧张,瞬间红了眼眶,她向阿拉尔医院消化内科援疆医生方从诚主任求助:“方医生,拜托您想想办法,帮帮孩子。”
据麟麟父母描述,麟麟当天下午在玩耍时候不慎吞食了1颗橡胶弹力球,他们立即带麟麟到十二团医院就诊,当时麟麟并无明显腹痛症状。CT检查结果显示,麟麟胃腔内有一高密度球型异物,测量直径约2CM,受限于技术水平,十二团医院立即为麟麟办理了转院手续。
来到阿拉尔医院,已到下班时间,麟麟的肚子却疼得厉害了,得知这一情况的方从诚和内三科副主任文静立即赶回科室。在安抚好麟麟父母后,方从诚和文静迅速召集科室相关医生开展会诊,讨论制定合适的治疗方案。
考虑到2CM弹力球不容易通过消化道,一般的检查对麟麟帮助不大,手术的方式又比较伤身体,不到万不得已不建议采用,方从诚和文静在会诊后发现最可行的方案是实施胃镜探查,再根据异物的位置、性质等采取更合理的医救措施。
两位医生向麟麟父母详细解释后征得了同意,决定立即准备实施胃镜探查术。方从诚负责安排科室医护人员做好术前准备工作,文静负责与手术室沟通,为麟麟开通绿色通道。
晚上九点半,胃镜探查术开始。内镜反复查找后发现,麟麟吞下的并非橡胶弹力球,而是一颗1.5CM大小的玻璃弹珠,此时正滞留在幽门前的区域。
根据以往的经验,方从诚决定采用网篮取出玻璃弹珠。内镜下,他谨慎地拨动玻璃弹珠进入网篮,一下、两下,纵然沾满胃液的玻璃弹珠再光滑,也顺利进入网篮,全程仅用了10分钟,不仅取出了异物,还保护了麟麟的粘膜。
经过一天的观察,麟麟身体已无大碍,23日下午,麟麟父母正在收拾东西准备出院,看到方从诚来到病房,立即上前表示感谢。为让他们更放心,方从诚特意留下联系方式并说:“从孩子今天的精神状况、检查结果看,孩子身体问题不大,回去后有什么疑问可以随时联系我。”
专家提醒
1、体积小钝性圆形无毒异物可先做观察,暂时不做处理,等待异物自行排出。期间若患儿出现哭闹不停,呕吐,淡漠,反应迟钝等异常举动,或超出48小时异物还未能排出,请立即就医,需考虑内镜下异物取出或外科干预。
2、需要胃肠镜辅助取出的异物主要有以下几类:
(1)比较尖锐的异物或直径较大较长的异物,包括牙签、针器、枣核、发卡、硬币、钢珠、磁力珠、不规则异物等。不规则异物因表面不光滑,容易停留在消化道较窄的地方如食管、幽门口、小肠、肛门等,形成嵌顿而造成消化道梗阻。尖锐的异物则可能造成消化道的损伤引起大出血、穿孔。
(2)含化学性有害物质(如铅、汞、强酸、强碱等)的异物,常见的如各种型号、各种形状的的电池,这类异物含有酸、碱等化学物质,加之人体内体液的导电性(可造成电池短路放电),所以易引起消化道黏膜的腐蚀伤和烧灼伤,造成溃疡以及疤痕狭窄;
(3)异物卡顿在食管内也需要立即内镜下取出。
(注意的是:如已造成穿孔出血者则为禁忌。)
3、下列情况则应考虑手术治疗:
(1)疑有穿孔出血者
(2)胃镜下异物取出失败者
(3)溶解慢或不溶解的毒性异物,经胃肠道有危险者
(4)透光异物,4-5天未排出,腹部有压痛者
(6)引起梗阻等并发症经一般治疗无效者