中新网兵团新闻3月15日电（王勇）近日，新疆生产建设兵团第一师阿拉尔医院普外一区开展了首例胸腔镜下壁层胸膜剥脱术+肺大泡切除术，不仅帮助患者及时摆脱了病痛，也更新了医院在胸外专业的治疗思路。
今年2月，患者李先生出现胸闷、气促等不适症状，院外治疗后再次发作，后在家人的陪同下到阿拉尔医院就诊。经门诊医生完善检查，检查结果提示李先生“右侧自发性气胸”右侧自发性气胸病症，于是，安排李先生到普外一区住院治疗。
患者住院后，完善检查，并急诊予以“胸腔闭式引流术”，明确诊断”自发性气胸（复发）+双肺多发肺大疱+慢性阻塞性肺病伴肺气肿+II呼吸衰竭+慢性肺源性心脏病”，在患者行胸腔闭式引流术5天后，患者仍然III度漏气，结合患者20年前副肿瘤性天疱疮病史（此病少见且远期合并受损靶器官主要在肺部）、2年前又因“气胸”接受过胸腔闭式引流手术，此次为复发。
采取何种治疗方式，能更快更好的解决长期带管问题，鉴于李先生病情复杂，心肺功能不全，肺质量不佳，普外一区李冬德副主任查阅当前最新相关文献，并向国内顶级专科医院专家虚心请教、深入交流，制定出解决方案：1。肺移植，鉴于患者免疫系统疾病不考虑；2。闭锁胸腔的方式：胸腔镜壁层胸膜剥脱术和滑石粉治疗效果较其他（如高糖灌注、胸膜固定术等）好，气胸复发率低，但滑石粉有致癌危险，所以只能行胸腔镜下壁层胸膜剥脱术。
鉴于患者心肺功能不佳的情况下，能否在本院施行手术，如若我院手术，术后需要怎样合理的诊疗方案，李冬德副主任将此情况上报医务科，在医务科的组织下，邀请手麻科、内一科、内二科、重症医学科和皮肤科施行MDT共同决定：1。我院可行手术治疗，术中术后相关诊疗计划方案详细记录；2。鉴于患者麻醉及术后恢复存在较大风险，为尊重患者意愿，可转上级医院诊治。
在治疗方案确定后，李冬德副主任医师向病人及家属详细告知并详细解释MDT结果，经过李先生及家属共同商定后，李先生答复：“李医生，我相信你，哪都不去了，就在阿拉尔医院治疗。”收获信任的阿拉尔医院人，信心满满、动力满满。在充分的术前准备后，3月2日，不到2个小时的时间，李冬德副主任就顺利完成了手术，术中出血不到50mL。在ICU监护一天后，李先生转回普通病房，经治疗，李先生现已康复出院。
据了解，自2021年9月份以来，普外一区胸外专业组致力于加强自身建设，先后开展了胸腔镜纵膈肿瘤切除术、胸腔镜交感神经切断术、胸腔镜肺叶切除术、食管癌根治术、全肺切除术、食管破裂修补术等重大手术，帮助30余名患者摆脱了病痛的折磨。同时，他们还加强学习交流，不断开拓诊疗思路、提升服务能力，积极护佑师市各族群众生命健康。
