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五次插管建起“生命通道”台州援疆医生协同团队护佑患者手术安全

2021-12-13 11:53:53 来源:中新网兵团
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  中新网兵团新闻12月13日电(宋振东、沈益)近日,在新疆生产建设兵团第一师阿拉尔医院手麻科主任吴国荣和台州援疆医生、阿拉尔医院手麻科副主任宋振东的带领下,历经五次“挑战”,团队协作,终于成功完成一例重度困难气道患者的气管插管处理,保护了患者生命安全,保障了手术顺利进行。

  患者吴先生(化名),身高1.52米,体重82公斤,属于过度肥胖型,半年前做过颈椎手术,颈3到胸1双侧内固定。判断插管困难7项指标该患者占了5项。针对患者状况,手麻科做好充足准备,由宋振东做辅助呼吸,麻醉医师李超看管生命体征,吴国荣和麻醉医师王霞准备困难插管器件。

  第一次插管

  李超进行常规气管插管,但因颈椎不能动、张口度不够、舌体肥大,致使喉镜片无法伸入到会咽,插管失败。

  第二次插管

  麻醉诱导后,由于镇静、镇痛和肌松药的作用,患者几分钟后就会失去意识和呼吸,这时如果人工辅助呼吸失败,不能及时建立有效的呼吸通道,3--5分钟后由于机体缺氧心脏就会停跳,甚至死亡。

  宋振东用可视喉镜进行二次插管,继续人工辅助呼吸,当血氧饱和度稳定在95%以上后,准备放入喉罩,但由于张口度不够和舌体肥大,喉罩插不到位,插喉罩也失败了。

  第三次插管

  其他医生进行可视硬镜,但是由于条件不好再次失败。

  第四次插管

  宋振东继续人工辅助呼吸,清理上呼吸道,准备经鼻软镜插管或环甲膜下穿刺逆行插管。当血氧饱和度稳定在95%以上后,开始第四轮经鼻软镜插管,软镜进入会咽后就被舌体压着进不去了,用喉镜将舌体抬起些也无济于事,将舌体拉出口外也看不到声门,插管再次失败。

  第五次插管

  最后决定环甲膜下穿刺逆行插管。由于多次的操作,口腔内出现水肿,人工辅助呼吸更加困难,如果再插管失败,患者可能生命不保。危机情况下,宋振东从环甲膜下穿刺逆行,将一跟硬膜外导管从颈外插入,从嘴里穿出,将一根7号加强气管导管顺着导线慢慢插入气管。

  李超报告:”两肺呼吸音对称,机械通气下二氧化碳分压42。”

  王霞报告:“插管成功,呼吸通畅,生命桥梁已搭建成功,手术可以正常进行。”

  这一刻,所有人悬着的心才放下。

  阿拉尔医院手麻科用高超的麻醉技术、清晰的抢救思维和操作流程,在危机情况出现时,展现出了合作无间的团队精神,破解困难,为患者生命安全保驾护航。

  “我们麻醉科医生的职责是保证病人在无痛、安全的前提下和手术医生共同完成手术。但由于病人的特殊病情和每个人对麻醉药耐受和反应不同,就要求麻醉科医生随时采取应急措施,保障病人的生命安全。我们肩上的责任很重,但是为了病人的安全,我们责无旁贷。”宋振东说。

(编辑:戚亚平)